凤庆县于2013年成为中山大学的定点帮扶县。2014年开始，集中选派中山大学各附属医院的专家团队到凤庆开展医疗护理帮扶活动，中山大学附属第八医院ICU主管护师马飞专家是第四批长期派驻专家同时也是中山大学第一位派驻帮扶800cc全讯白菜网的第一个护理专家之一，主要进驻县人民医院ICU开展为期三个月的定点帮扶，马飞老师进驻县人民医院ICU后迅速对科室护理工作展开了解调研并制定了初步帮扶方案，结合科室特点首先以“手把手临床护理技术床旁操作教学+理论教学”模式开展帮扶工作，计划在三个月时间让县人民医院ICU护理团队结合医疗团队帮扶开展并能独立规范操作ICU血流动力学监测护理、脉搏指示持续心排血量（picco）监测护理、持续肾脏替代治疗（CRRT）、经鼻高流量吸氧新型氧疗技术等新技术，同时指导规范和完善建立ICU护理管理包括ICU病房管理、物资管理、消毒隔离、精准抢救配合、提高交接班质量、查对制度及ICU各级护理人员的能及对应岗位管理等、充分调动积极性和最大化体现人力资源优化、主动转变思维改变服务理念、ICU护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化，急救护理措施准确及时、同时指导规范各种护理文件书写、入室护理要求、住室病人护理要求、病人转送护理要求、出室护理要求、入室交接班要求等、规范ICU护理质量敏感指标的应用。整体提升ICU护理团队的专科理论和专科护理技能操作规范。为800cc全讯白菜网ICU制定了一套完整的物品转运使用车及ICU患者交接流程、最大化提高和优化ICU患者交接合理性从而保障患者的安全，最终达到将先进护理技术植根凤庆，专家走技术留的目的。

       马飞老师进驻县人民医院ICU第一个月，首先手把手病房床旁带教ICU护理团队开展和规范提升ICU专科技能操作及护理特别是ICU成立山七院帮扶开展后第二例PICCO的监测的开展，马飞老师就结合临床实际操作规范反复培训科室人员PICCO的监测和护理、PICCO的基本原理与参数解读的理论教学、SBAR的模式夜班床旁交接班、临床静脉导管维护的最新操作知识、有创血压监测系统培训、中心静脉压最新操作知识、动脉血气分析实践指南、重症患者的营养支持、血流动力学监测波形分析判断、IABP监测的护理及监测波形分析判断、呼吸机常用模式的理论教学及实践技能操作、ICU三管监测及相关感染的预防与控制、ICU常用氧疗方式等各个方面给予规范专业化系统的指导使重症患者管理更加精准化，为县域内特重症患者带来生存希望。

       病例介绍：患者杨XX，男，59岁，因“腹膜透析7月余，双下肢水肿伴活动不灵10余天”于2021年10月12日09时48分收住我院肾内科，入院后完善相关检查，给予抗感染，控制血压血糖、护肾、纠正贫血、、雾化吸入、营养神经、补充蛋白质、、维持电解质、补冲甲状腺素、AFD等对症支持治疗、后患者病情加重、出现意识障碍、血压偏低、氧饱和度下降、生命体征不平稳经我科医生会诊后于2021年-10-13-23：22转入我科、查体温:38.8。C、脉搏：101次/分、呼吸：38次/分、血压：103/62mmHg(血管活性药物维持下)、SPO270%、GCS7、一般情况差。入科后血气分析：PH:7.54、氧分压56.67 mmHg、二氧化碳分压25.41 mmHg、BE-1.06mmol/L、实际碳酸氢盐21.3 mmol/L，人科诊断：1、意识意识障碍及肢体活动障碍查因、肾性脑病？糖尿病肾病周围神经病？、其它？2、慢性肾脏病5期、2型糖尿病性肾病3、陈旧性腔隙性脑梗4、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液5、急性脑血管病变及脊髓病变待排、6、重度贫血7、低蛋白血症8、电解质代谢紊乱9、高血压3级很高危组（H）10、高血压性心脏病11、甲状腺功能减退症12、腰椎骨质增生、腰椎间盘彭出13、左侧腹股沟疝15、日间非卧床腹膜透析16、消化道出血可能，入科后即给无创呼吸机辅助呼吸、营养神经、醒脑、保护脏器功能、纠正水电解质酸碱、抗感染、纠正贫血、失衡、补充蛋白质、防治并发症、保持呼吸道通畅等对症支持治疗、积极完善相关检查。2021-10-14-10：10化验室电话危急值报:肌酣1042.9umol/L，根据危急值内容分析及病情予以血液透析治疗、患者从入我科11个小时中入量440mL、小便0，通过马飞专家带领科室医务人员认真进行专业的病情评估和充分的护理准备:生命体征评估、仪器安全使用保障、护理人员值班安排、CRRT所需的药品和物品的配备.....。结合医生的疾病诊断和患者实际病情，在与患者家属沟通征得家属同意签字后与2021-10-14-10:46由罗洪伟医生床旁为患者行右侧股静脉穿刺置管术，过程顺利，11:30由马飞专家手把手指导科室护理团队顺利给患者行枸橼酸纳抗凝下床旁CRRT治疗、全体医护人员团结一致，克服种种困难，加班加点为患者提供特级护理，为患者的救治保驾护航，随着血液被缓缓的引出，经过管路的循环吸附后，病人身体里过多的水分和毒素被彻底清除，6小时过去了，持续至17：30床旁CRRT治疗结束、顺利下机、6个小时的床旁CRRT治疗过程顺利、患者生命体征平稳、复查:-------- 后续根据患者病情将持续为患者行枸橼酸纳抗凝下床旁CRRT治疗、使患者转危为安，为患者的生存点燃生命之光，

        我科依托中山大学附属第八医院的医生周俊专家和护理马飞专家的亲情帮扶，并派医护骨干到上级医院进修，学习新知识，新技术。CRRT技术的顺利开展，填补了ICU危重患者救治史上的一项空白，标志着我院危重患者的救治水平及护理水平又上新台阶。（图/文：李树兰）