排痰目的是什么

1.保持呼吸道通畅，避免痰液淤积

2.提高药效，促进病情恢复

3.预防感染，减少并发症

哪些因素会影响排痰效果

1.痰液粘弹性

2.气道黏膜纤毛清除功能

3.无效咳嗽

4.惧怕疼痛,咳嗽无力

5.痰液粘稠

6.排痰方法欠规范或执行不到位

排痰方法五字诀

湿、翻、拍、咳（吸）、药

如何选择有效的排痰方法

选对排痰方法——禁忌症

1. 排痰咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流

以下禁忌扣击和震颤：

1.脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内；

2.咯血、肺大泡；

3.低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史

未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳；

4.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子；

5.任何疾病所致患者生命体征不稳定者

方法一、有效咳嗽

咳嗽（cough）:是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩机咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。

深呼吸咳嗽法——适用于轻度咳嗽咳痰者

患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇呼吸（撅嘴），缓慢的通过口腔将肺内气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），在深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可以让患者去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，，咳出痰液。

刺激气管咳嗽法—适用于有痰无力咳嗽者

患者取坐位或半斜卧位。用右手食指和中指按压总气管，刺激气管引起咳嗽或用双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈肌反弹的力量，帮助患者咳嗽咳痰。

方法二、翻身拍背

目的：1.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

2.确保病人舒适。

3.预防并发症的发生。

翻身拍背：患者取侧卧位，操作者手指屈曲成“空心状”，在患者背部自下而上，自外向内叩击；叩击时每个肺叶叩击1-3分钟，频率120-180下每分钟，叩击力度以不使患者感到疼痛为宜；患者翻身后用同样的方法叩击患者的另一侧。

拍背过程中及时观察：如有异常立即停止：观察病人的表情、神志、生命体征、氧饱和度，有无突然烦躁不安，呼吸困难、紫绀等异常情况。

方法三、体位引流

体位引流：根据肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法，又称重力引流。

目的：1.达到最佳的引流效果。

2. 提高氧含水平。

3. 改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射。

适应症：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排痰不畅者；支气管碘油造影术前后

禁忌症：呼吸功能不全、明显呼吸困难和发绀者；近1-2周内曾有大咯血病史者；严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者

体位引流六种方法

注意事项：1.说服患者配合引流治疗，引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背。

2.每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震颤，5min咳痰，直到将分泌物排出。

3.引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位，专人守护，注意安全，防坠床

4.引流中注意观察患者反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。