为切实提高县人民医院静脉治疗专科护理水平，满足广大患者的医疗服务需求，近日（2019年4月3日下午），静脉治疗专科小组在妇科示教室进行了业务技能再培训。培训由护理部主任王艳琼主持，全院静疗专科小组成员、静脉治疗小组联络员及护士长共34人参加了此次培训。

       随着肿瘤化疗病人的日渐增多，到医院进行PICC维护的患者呈现明显增长趋势，同质化培训、标准化维护显得尤为迫切和重要。本期活动首先由感染性疾病科字朝凤就PICC健康教育知识进行培训，她通过PPT授课的方式从PICC的定义、适应症等方面展现了PICC这一技术在临床静脉治疗中的重要意义。其次妇科护士长段永琴就浅静脉留置针临床常见问题及解决方案进行了分析，并对参训人员提出的问题进行了解答。

  理论授课结束后，专科小组联络员组织参训人员就培训内容进行知识抢答，考查学员掌握相关知识情况，通过这种寓教于乐的形式将本次活动的氛围推向了高潮。培训活动有效提高专科小组的团队沟通协作能力及业务技能水平，将进一步推动县人民医院静脉治疗专科护理业务的开展。

  关爱血管 你我同行!

  近期，在县人民医院接诊的患者中，部分患者需长期静脉输液维持基础代谢及营养需求。“静脉注射时针头要穿透血管，所以会造成血管壁的直接损伤。静脉注射的目的是要注入药物。有些药物会对血管壁内面产生刺激甚至损伤。”可见长期静脉注射对其血管的危害，为保护患者血管，县人民医院开展B超引导下的PICC置管术，该技术是将导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的上腔静脉，护士通过显示屏能够直观了解血管位置和解剖结构，穿刺时间短、穿刺成功率高，因实时引导、全程可见，具有创伤小、感染机会少、日常维护简单等特点。

　PICC置管术留置时间可达数月至一年，不仅有效地保护了患者上肢静脉，而且大大减少反复穿刺的痛苦，降低了病人医疗费用；为患者提供中长期静脉输液的便利，同时降低了药物对血管的刺激，让患者实现“无痛输液”的梦想。

 专科服务项目：

  PICC置管

  PICC维护

  CVC维护

  输液港维护

  PICC拔管

  6、药液外渗处理

  咨询时间：周一至周五  8:00-11:30  

               14:00-17:30

  地点：800cc全讯白菜网妇科（住院部四楼）

     800cc全讯白菜网感染性疾病科

  咨询电话：妇科：0883-4217353

          感染性疾病科：0883-4211074

  知识小贴士：

  什么是PICC?

   PICC是指经外周静脉植入的中心静脉导管。由外周静脉（贵要静脉、肱静脉、头静脉）穿刺插管。其导管尖端定于上腔静脉。

     PICC适应症?    

  间歇性、持续性或每日静脉输液治疗

  留置时间长达1年

  刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注

  需用极限的渗透压和酸碱度药物治疗

  静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺

  PICC特点?

  避免多次静脉穿刺的痛苦和不适

  保护外周静脉

  相对传统CVC，减少穿刺危险性

  非手术置管

  长时间留置

  可由护士操作

  什么是三向瓣膜式PICC?

  三向瓣膜式PICC是具有专利设计的PICC导管，它是一种细长而柔软的导管，有外周的血管植入人体，将药物直接输注到血流速度快、血流量 大的中心静脉，能有效防止药物对外周血管的刺激和损伤，可以保留很长时间。

  三向瓣膜式PICC的优点?

  一针完成全部静脉输液治疗，保护静脉，避免反复穿刺的痛苦

  感染率低，并发症少

  导管保留时间最长可达一年

  护理简单，降低总的治疗费用

  提高生活质量

  携带三向瓣膜式PICC生活应注意什么？

  1、可以淋浴，但尽量避免盆浴、泡澡。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，防止淋浴时贴膜下进水。

  2、可以进行适当的活动，如做家务、洗澡、慢跑等，但应当避免使用该侧手臂进行剧烈的活动，如提重物，引体向上等，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

  3、治疗间歇期每7天对PICC进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。

  4、如出院后不能按时回置管医院进行维护、治疗的患者，可以到当地正规医院找专业护士进行维护。

  PICC置管后健康教育重点?

  1、按压止血：置管后穿刺点按压20-30分钟为宜（如使用弹力绷带止血，注意2小时后取下弹力绷带）。

  2、功能锻炼：捏握力器，每天300次，分3-5次完成。

  3、热敷：热敷置管侧穿刺点上方每天3次，每次30分钟。

  4、喝水：每天多喝水（1500ml以上）。

  5、热水泡脚：每晚用热水泡脚。

  6、勿提重物：勿提5公斤以上重物。

  7、更换敷贴：置管24小时后更换敷贴。

  PICC置管后自我维护

  建议穿宽松的衣服，衣袖不宜过紧。穿衣宜先穿置管侧衣袖，后穿健侧衣袖，脱衣时，应先脱健侧衣袖，后脱置管侧衣袖。

可适当做点家务活，如煮饭、洗碗、扫地及清洗内衣等，以促进血液循环。

可取清洁的长筒丝袜一段套在上肢，保护导管，方便穿脱衣物。

  什么是浅静脉留置针？

  静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留置在血管中进行输液的一种输液工具。

  浅静脉留置针的优点？

  操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留一条开放的静脉通路，便于抢救工作减轻护理人员工作量

  钢针的适用范围？

  钢针 只适用于单次采血    短期：输液时间＜4h

  留置针的适用范围？

  长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，可减少职业暴露的危险

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2019年4月8日