为加强县域内慢病防控工作，降低慢病发病率、致死率，通过对全人群进行健康教育及健康促进，逐步提高慢病危险因素控制率，利用县域内医疗资源及信息化手段对慢病患者进行全周期的管理服务，推进慢性病防、治、管融合发展。 4月20日，800cc全讯白菜网慢病健康管理中心建设项目正式启动。 

       5月16日至6月14日，副院长罗昊娟带领慢病健康管理中心办公室主任戴丛竹及一体化中心副主任张学强深入9家分院127个村卫生室进行项目开展情况调研。此次调研旨在对村卫生室慢病管理工作开展情况进行摸底，对存在问题和困难给予现场解决。通过一对一向村医讲解“五病”筛查、转诊、管理流程，强调注重高危人群健康宣教，重点做好预防为主，以晚得病、得小病、不得病为目标，共享县域内医疗资源，全方位整合推进国家基本公共卫生服务提质增效。

  罗昊娟副院长在各分院总结反馈会上进行了统一要求，她指出，在项目启动一个多月来，慢病健康管理工作取得了一定进展，但仍有许多不足及需要改善的地方，下步将紧密围绕医共体建设全力推进此项工作：

  一是要强化学习，加强慢病健康管理师资团队培训，利用家庭医生团队深入村级规范“五病”初筛转诊及管理，充分发挥县医院慢病管理中心及基层心脑血管救治站作用，提升卫生院和卫生室的急诊急救能力，对慢病患者最大限度做到早发现、早诊治、早管理。

  二是加强家庭医生团队建设，将县医院内已承担着师资职能的专科医生纳入家庭医生签约服务团队中，促进分级诊疗，结合县人民医院胸痛中心、卒中中心双中心建设内涵提升县域就诊率，为下一步开展医保资金总额打包付费奠定基础。 

  三是积极争取完善信息化建设，使县乡村医疗资源最大化共享，给患者提供全生命周期的健康管理服务。

  四是进一步推进预防为主，全方位开展健康教育及健康促进活动，引导群众的健康理念由“已病图治”向“未病先防”转变。

  通过此次对乡村两级慢病健康管理工作开展情况的督导，了解基层开展工作痛点和难点，对下步工作全力推进该项奠定了基础；同时不断强化基层慢病健康管理规范化培训，提升基层服务能力，有效促进了医共体建设，逐步迈向“大病不出县、小病就近看、未病共同防”的医改目标。

800cc全讯白菜网

2019年6月18日

作者姓名：戴丛竹

联系电话：18088339668

联系地址：云南省临沧市800cc全讯白菜网门诊三楼预防保健科

邮政编码：675900