2015年9月24日至26日，云南省医院评审专家组到我院开展为期三天的等级医院评审追踪检查工作。
    评审专家组到达我院后，立即组织召开了等级评审反馈问题整改落实情况汇报会。徐娟院长作了《聚焦初评存在问题，抓实整改质量持续提高》情况汇报。自2013年10月接受云南省卫生厅组织专家组等级评审检查以来，我院认真贯彻以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵的评审方针，以创建等级医院为契机，规范医疗行为，改进医疗服务质量，服务能力及医疗水平得到了极大提升。

    汇报会结束，评审专家对院领导进行了集中访谈，之后组分为综合管理、医疗药事、护理院感3个组，严格对照国家《二级综合医院评审标准》，深入临床、医技及职能科室，通过听取汇报，查看资料、评价病历、现场提问、现场考核、随机测评等方式，对医院存在的问题进行了全面深入、严格细致的追踪检查。

    根据检查组要求26日上午，我院组织召开了以“多重耐药菌感染管理中存在问题及对策”为命题的质量分析会及等级医院评审2015年追踪检查情况反馈会。县卫生局领导、我院领导班子所有成员、职能科室负责人、各科室主任、护士长、职工代表等共90余人参加了会议。医务、护理、药剂、感控四个职能部门结合自身工作实际，就我院多重耐药菌感染患者管理存在问题及原因进行分析汇报。评审组客观、准确的点评了此次质量分析会，指出差距和不足。各评审组对追踪检查情况进行逐一反馈。本次检查，评审专家组全面检查了医院综合管理能力、科室质量管理、员工行为规范和医疗流程等，走访了全院13个职能科室，对100多名职工进行了访谈和提问，并查看病历、处方和设施设备。专家组在充分肯定医院成绩的同时，明确指出存在的问题及不足，并提出了整改意见。

    徐娟院长作表态发言，表示下步工作中，医院将以二级综合医院评审持续改进追踪检查工作为新的起点，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”的内涵建设，充分体现“以病人为中心”的服务理念，在巩固现有成果的同时，着力抓好检查组提出存在的问题再整改再落实，抓好医院制度化、常态化管理的长效机制，不断完善医院管理，结合深化县级公立医院综合改革和实施县乡村医疗服务一体化管理工作，创新服务模式，广泛开展便民惠民措施，进一步提升医疗服务能力和水平，促进医院持续发展。

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                            2015年9月26日