一、什么是铸形结石？

铸形结石亦称为鹿角形结石，指结石的主体位于肾盂，结石分支的一部分或多部分延伸至肾盏，形状如同鹿角而得名。

近年来，随着生活环境的改善、生活水平的提高及生活方式的变化，泌尿系结石发病率逐年上升，其中较多的为铸形结石，结石如果长期存在将会导致肾脏的感染及肾功能的损坏，需及时治疗，而此类结石的治疗较为棘手，体外冲击波碎石虽可采用，但对于2.0cm以上的铸形结石，疗效不佳且并发症较多，如果行开放性手术治疗，需要行肾实质全层切开，肾脏创伤大、易引起出血、治疗周期长、可能导致肾功能严重损害并且由于阻断肾蒂后需要在有效的时间内完成手术，结石残留率高，需行二次手术；目前我国治疗肾铸形结石的首选方法是经皮肾镜取石术，其安全性及疗效已得到广泛证实。

首选“经皮肾镜取石术”的原因：1.伤口小，对肾实质的损伤相对较轻、出血较安全系数较高；2.由于输尿管镜镜体纤细，在肾盂肾盏中移动范围较大，可到达肾盂肾盏的各个部位找到结石。

泌尿外科铸形结石病例分享：

患者，杨某，男，53岁，于11月6日22:22分因左腰腹部疼痛10天入院，下面是患者入院后做的CT，从图片可以明显的看到铸形结石。

经过相关检查，患者于11月9日在全麻下行左侧经皮肾镜碎石取石术。以下图片是第一次术后复查的尿路平片，可以明显看出结石大部分已被取出，剩余结石拟行二次手术。

11月15日患者在全麻下行左侧二次经皮肾镜碎石取石术。左图是二次术后复查的尿路平片，结石已经取干净。右图是从患者肾内取出的结石。

二：如何预防结石的复发呢？

1、最简单有效的预防方法是饮水，保证每天尿量在2500ml以上。饮水本身就有利尿作用，尿量增加后可稀释尿中的晶体物质，防止尿中晶体呈过饱状态，微小的结石可被增加的尿液冲洗排出。

2、调节尿液的酸碱度可预防结石，因为尿中pH直接影响尿中结晶体的溶解度。

三：肾结石患者饮食要注意哪些？

1. 控制钙的摄取量。结石的大部分是由钙或含钙的产物形成的。检查高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。

2. 勿大量及长期使用富含草酸盐的食物。大约60%的结石属于草酸钙结石；因此，应限制富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、蓝莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、浓茶、无花果、羊肉、核果、青椒、罂粟籽等。

3. 注意蛋白质的摄取。肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联，蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙、磷，导致结石的形成。含蛋白质的食物：肉类、干酪、鸡肉和鱼类。

文：泌尿外科   罗增娟

800cc全讯白菜网

2018年12月27日