在大部分人眼中，麻醉无非就是止疼针，止疼药，都知道如果受伤了，疼了可以吃点止疼药，打点止疼针药，如果要做手术了，打点麻醉就不怕疼了，也都知道做手术有各种风险，那大家知道麻醉的风险吗，还是认为麻醉就是打个止疼针的事那么简单呢？

现代任何一项医疗技术都不是完美的，就是再成熟的技术在执医过程中也都或多或少伴随着风险。作为一名麻醉医生，经常遇到跟病人及家属交代麻醉风险的时候，病人及家属对麻醉风险知之甚少，觉得麻醉能有什么风险？现如今最常用也是比较安全的麻醉就是全身麻醉，今天，让我们一起跟着麻醉医生的视角看一看一般情况下全身麻醉有些什么风险。

一、麻醉风险分类及具体情况

1、过敏

（1） 药物过敏：麻醉药过敏，抗生素过敏，其他药物过敏

（2） 输液过敏

在麻醉手术过程中我们常规使用现代医学上风险低，过敏少的麻醉药物、液体，但个别人可能会出现对麻醉药物过敏的情况，尤其是没有做过麻醉的病人，对于每一种麻醉药物都可能出现，而且并不是上次麻醉没有过敏，这次也不会过敏，因为麻醉药物过敏也是跟每次使用的药物种类，药量等相关的。一部分患者为了规避术中，术后感染的风险，会在术前使用抗生素，部分人可能因为没有做过皮试或者皮试药量过少导致皮试阴性但是输注时过敏的情况。出现过敏患者可能出现：皮疹、丘疹、红斑、皮肤瘙痒、心悸、心慌、出汗、呼吸加快、恶心呕吐等，甚至出现过敏性休克，一般情况下如果出现过敏，我们会立即停止使用可能引起过敏的药物，给予抗过敏药，激素等，患者基本会好转，但如果病人出现过敏性休克我们就需要抢救了。最可怕的是极个别病人本身就对抗过敏药，抢救药过敏，那就太危险了。 

（3） 血制品过敏

有时候手术过程中因为术前贫血、术中出血多患者需要输血，部分病人可以使用自体血回输，就是自己出的血收集清洗处理后再回输到自己身上，但部分病人因为血液污染等情况无法实施自体血回输，需要输注现有血制品，这种情况下，尽管输注的是同血型经过处理的血制品，部分人还是会出现过敏或者溶血的情况。

2、 低血压

低血压是麻醉过程中最容易出现的风险，尤其是高血压、全身情况差、高龄、心脏功能差、大出血的患者。其原因包括血容量减少、血管阻力减少、心脏泵功能减弱、过度扩张这四种。

血容量减少：在全身麻醉时，药物的使用和手术创口出血都可能导致血容量减少，从而引起低血压。一般情况下，围手术期都会监测血容量并适时补充液体。

血管阻力减少：全身麻醉药物可以引起血管阻力的降低，从而导致血压下降，这种情况下我们一般使用药物来提高血管阻力，如去甲肾上腺素、肾上腺素等。

心脏泵功能减弱：全身麻醉药物可以使心脏泵功能减弱，这也是导致低血压的原因之一。此时，需要对心脏检查以确定诊断，并使用适当的通气、液体和药物支持来维持心脏泵功能。

过度扩张：全身麻醉可能导致周围血管扩张，流入量增加，导致低血压。因此，术中调节呼吸，维持适当的二氧化碳水平，并及时停止使用全身麻醉药物可以帮助避免低血压的发生。尽管全身麻醉时可能会出现低血压，但在绝大多数情况下，患者的血压会在手术结束后逐渐恢复到正常水平。如果患者在全身麻醉中出现低血压，麻醉医生都会采取相应措施来纠正这一状况，以确保手术的顺利进行及病人的安全。  

3、 心率减慢

麻醉药会抑制神经系统，交感系统，导致心率较慢，在手术过程中，如果患者失血过多，可能会导致体内的血容量减少，从而诱发低血压，出现心率减慢的情况。如果患者本身存在心肌缺血的情况，在进行麻醉时，可能会加重心肌缺血的情况，也会引起心率减慢的现象。亦或是出现了心律失常的情况，可能会导致心肌细胞受损，从而引起心率减慢的情况。

 4、 插管困难和气道梗阻

全麻必不可少的就是建立气道辅助呼吸，就是所谓的插跟管子在气管里，连接呼吸机然后让呼吸机代替病人喘气，这是对一台全麻麻醉最为重要的一步。因为想必大家都知道，一个人心跳停了，呼吸停了，那他的生命也就结束了。但在建立气道插管的过程，我们常会遇到一些困难，例如病人太胖，脖子太短，络腮胡，男性病人喉头太高，脖颈部长了包块等等，这些都是常见的困难插管因素。一般情况下，我们麻醉医生会提前一天去“看”病人，评估其气道情况，制定合理的麻醉插管方式，借助一些现代化可视插管工具辅助插管，例如我们医院麻醉科所具备的可视喉镜，可视硬性喉镜，纤支镜，光棒等。

5、患者身体情况差

麻醉风险的大小极大程度上取决于患者的身体情况，一般情况下麻醉医生会对即将打麻醉的病人进行麻醉风险进行评估分级，主要依靠病人的病史，如现病史（本次疾病情况）、手术史、过敏史、是否抽烟、喝酒、是否有常用药物，有无肥胖，有无高血压，糖尿病，心脏病，脑血管疾病，年龄，平时的体力情况等；同时必不可少的体格检查、实验室检查、特殊检查等评估患者的健康状态以及手术麻醉的危险度。以下就是我们常用的分级标准：

虽然以上我们介绍了一下常见的麻醉相关风险，但是对于现代医学来说，已经具体足够成熟的麻醉技术了，尤其是全身麻醉。再者我们医院拥有先进的麻醉手术室，可视化麻醉插管工具，麻醉机，呼吸机，监护仪，除颤仪，抢救药，能够安全的保障患者顺利手术，平安康乐。（供稿：麻醉科 舒砚世）