癫痫（epilepsy）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。癫痫具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的临床特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，会导致病人发作的形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作（seizure），一个病人可有一种或数种形式的痫性发作。
       癫痫是神经系统常见慢性脑部疾病。流行病学资料显示，癫痫的年发病率为（50~70）/10万，患病率约为5‰，全球有超过5000万人患有癫痫，近80%生活在中低收入国家，占全球疾病总负担6‰。我国癫痫病人达900万以上，每年有65万~70万新发病例。

癫痫发作会对患者的生理和心理均造成巨大的痛苦，严重影响生活质量。癫痫患者的生活、安全、用药、治疗等问题不仅仅是医学范畴的重点问题，更是公共卫生部门乃至全社会应当关注的问题。

本期科普，我们围绕癫痫患者最关心的三大问题——生活中的注意事项、服药时注意什么、发作时该怎么办进行介绍，帮助癫痫患者、家属、医务人员以及广大读者进一步了解癫痫相关知识。

一、发作处理篇    

1、 癫痫患者平时应随身携带简要的病情诊疗卡，详细记录历次发作情况，以便复诊时提供给医生。

2、患者发作时，作为在一旁的家属或者朋友，要保持镇静、不要慌张，快速做出以下动作：

①立即扶患者侧卧，保护患者头部，防止跌倒、碰伤。

②移开周边可能造成外伤的物品。

③注意要保持呼吸道通畅，去除口鼻腔的分泌物。解开纽扣、领带、腰带。不要向癫痫发作的患者口中放置物体，比如筷子、勺子、毛巾、手绢等，这种行为不仅可能让牙关紧闭的患者受到损伤，还可能造成物品误入气道造成窒息或误吸。

④将头偏向一侧，使唾液和呕吐物流出口外，防止误吸引起窒息。如有假牙应立即取下，以免误入呼吸道造成窒息。

⑤抽搐时不要用力按压患者的肢体，用力按压可能会造成患者骨折或脱臼。

⑤在患者发作的时候，很多家属使用的“掐人中”的方法对患者的发作并没有帮助。

⑥癫痫发作过后昏睡不醒患者，尽可能减少搬动，让患者适当休息，及时就诊。

⑦已摔倒在地的患者，应检查有无外伤，如有外伤，根据具体情况进行处理，及时就诊。

3、帮助患者记下发作的时间，陪伴至发作结束不要随意离开。如果全身性发作超过了5分钟，应及时就诊。

4、癫痫患者外出时建议携带写有姓名、年龄、所患疾病、住址、家人联系方式的信息卡，以便发作时联系救治。

5、在病情未得到良好控制时，户外活动或外出就诊时应有家属陪伴。

二、生活起居篇

1 、癫痫患者要充分休息，环境安静适宜，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免劳累、熬夜、情绪激动。

2、劳累、睡眠不足、饥饿、饮酒、便秘、精神紧张、情绪激动、强烈的声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、外耳道刺激、长时间看电视、洗浴等均易诱发癫痫，应尽量避免，注意休息、保持情绪稳定有利于病情的控制。此外，要尽量避免受凉、发热，有些患者在发热时更容易癫痫发作。

3、患者不应从事攀高、游泳、驾驶等在发作时有可能危急自身和他人生命的工作。因此，安全是癫痫患者生活的主题。

4、癫痫患者在饮食上要清淡，少量多餐，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。

5、过饱或者空腹也是有些患者癫痫发作的诱因，因此需要按时就餐、合理膳食，避免过饱或空腹。

6、癫痫患者还需要控制玩手机、看电脑、看电视的时间，每天以半小时为宜。日常看电视时屏幕亮度不宜过高，过度的光刺激可能会诱发癫痫。不建议癫痫患者看恐怖电影、打激烈的电子游戏。

7、家属督促、管理患者治疗行为，保证患者坚持治疗，从而减少癫痫发作。

三、药物服用篇

癫痫患者需要坚持数年不间断地正确服药，部分患者需终身服药，一次少服活着漏服可能导致癫痫发作甚至发生癫痫持续状态和成为难治性癫痫。

1、遵医嘱坚持长期、规律用药，切忌突然停药、加量、减量、漏服药及自行换药，尤其应防止在服药控制发作后不久自行停药，以上行为均可能导致血药浓度的变化，诱发癫痫。半年至一年复查一次脑电图，如有不适，或者发作形式、频次等有改变时随时就诊，由医生调整药量。

2、如药物减量后病情有反复或加重的迹象，应尽快到院就诊。

3、服用抗癫痫药物期间坚持定期复查，首次服药后5~7天需要检查抗癫痫药物的血药浓度、肝肾功能和血尿常规。用药后还需每月检测血尿常规，每季度检测肝功能、肾功能、电解质、血常规、凝血象等，这些检测需要持续半年，以动态观察抗癫痫药物的血药浓度和药物不良反应，如果想要调整药物的种类或者剂量，一定要在癫痫专科医生的建议下进行。

4、切记不要认为自己目前没有发作了就擅自停止服药，这种现象在临床中并不少见，当然抗癫痫药并不是一定要终身服用的，在发作情况控制良好的前提下，请到正规医院的癫痫门诊就诊，在专业医生的指导下减停药物。

5、抗癫痫药物在餐前吃还是餐后吃好呢？这是许多患者和家属经常提出的问题。抗癫痫药物多数为碱性，饭后服药可减轻胃肠道反应，较大剂量于睡前服用可减少白天镇静作用。需要注意的是，患者每天服用抗癫痫药物的时间尽可能固定，若经常打破规律，可能造成药物吸收率和吸收速度的改变，从而引起血药浓度的波动，不利于癫痫的控制。

5、当患者癫痫发作频繁或症状控制不理想，或出现发热、皮疹时，应及时就诊。

四、预后

癫痫是可以治疗的疾病，但不同类型的癫痫预后差异很大，有自发缓解、治疗后痊愈、长期服药控制和发展为难治性癫痫等几种预后形式。若坚持规范合理的药物治疗，80%的病人能完全控制发作，其中50%的病人终身不再发作。个别病人在癫痫发作时，可因窒息或吸入性市炎而发生危险。还可导致骨折、脱臼或跌伤。如癫痫持续状态不能及时控制，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤而导致死亡。（供稿：神经外科  龚争娥）